都2021年了，居然还有人在问：“伟哥是否具有依赖性？”今天我们就来科普一下。首先，先来明确什么是药物依赖性。药物依赖性又指药物成瘾性，如其名曰，是指反复地（周期性地或连续地）用药产生的，人体对于药品心理上、生理上或者兼而有之的一种依赖状态，表现出一种强迫性的要连续或定期用药的行为和其他反应。药物的依赖性分为躯体依赖和精神依赖两种类型，一旦停药可出现戒断症状。躯体依赖性是指患者长期用药后产生一种身体上的适应，一旦停药就可能产生流泪、流涕、出汗、呕吐、腹泻、发热、震颤、肌肉疼痛，甚至虚脱和意识丧失等。而精神依赖性则是指患者精神上渴望再次用药，因为用药会使患者出现一种特殊的精神状态——“欣快感“，一旦停药可能出现兴奋、焦虑、失眠等戒断症状。患者可能会为了追求药物带来的美好的精神效果，或者避免因为停药产生的戒断症状，而不断用药，甚至不择手段地获取该药物，对家庭和社会危害极大。
那么，哪些药物会让患者产生如此可怕的依赖性呢？“伟哥“也会带来美好的精神享受，是否也有依赖性呢？其实，具有依赖性的药物可以大致分为3类。第一，麻醉药品，比如从罂粟中提取出的吗啡，以及因吗啡而衍生出来的同类药品可待因、哌替啶（杜冷丁）、美沙酮、芬太尼等。第二类，精神药品，比如镇静催眠药地西泮（又名安定）等。此外，还有一些其他物质，比如酒精、烟草等物质。这些物质都有一个共同点，即它们都可以进入中枢神经系统，要不然怎么产生精神依赖性呢？
那么“伟哥“属于哪一类呢？”伟哥“是否属于上述三种类型之一呢？抛开”伟哥“的外衣，深扒一下它的本质，我们就会发现它的化学成分其实是枸橼酸西地那非，这是一种PDE5抑制剂（5型膦酸二酯酶抑制剂）。PDE5抑制剂可以通过抑制PDE5这种酶，进而减少cGMP的降解，蓄积的cGMP可以导致丁丁平滑肌松弛，使丁丁海绵体内动脉血流增加，维持勃起。由此可见，”伟哥“是作用于丁丁海绵体平滑肌而不是中枢神经系统的，所以，”伟哥“不具有依赖性，而从伟哥上市20多年的临床事实来看，也没有发现PDE5抑制剂有药物依赖性。
那么“伟哥”产生的欣快感是怎么而来的呢？“伟哥”所产生的欣快感也并不是由药物产生的，而是由于药物维持了丁丁勃起，进而完成了一次美好的X生活而产生的，跟药物本身实在是没什么关系。
事实上，由于药物依赖成瘾后可能会对家庭和社会造成一定潜在危害，所以国家对有依赖性的药物管控是十分严格的。《中华人民共和国药品管理法》第三十五条规定，国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品实行特殊管理，以保证其合法、合理使用，正确发挥其防治疾病的作用。所以，患有勃起功能障碍的男同胞们，相信你们的主治医生，“伟哥”真的没有依赖性。
参考文献：
1、《中华人民共和国药品管理法》
2、杨世民,《药事管理学》，人民卫生出版社.
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